脑水肿和脑积水是一回事吗

脑水肿和脑积水不是一回事，两者在发病机制、临床表现及治疗方式上存在明显差异。脑水肿是脑组织内水分异常积聚导致的体积增大，脑积水则是脑脊液循环障碍引起的脑室系统扩张。

脑水肿多由颅脑损伤、脑卒中、颅内感染或肿瘤压迫等因素引起，脑组织因缺血、缺氧或炎症反应导致毛细血管通透性增加，水分渗入细胞间隙。患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可引发脑疝。治疗需针对原发病，如使用甘露醇注射液降低颅内压，配合呋塞米片利尿脱水，必要时行去骨瓣减压术。

脑积水主要因脑脊液分泌过多、吸收障碍或循环通路阻塞所致，常见于先天性畸形、蛛网膜下腔出血或脑膜炎后遗症。典型表现为头颅增大、步态不稳和认知功能下降，婴儿可见前囟膨隆。治疗需重建脑脊液循环，如采用脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术，术后可能需长期使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。

日常需密切监测患者意识状态与生命体征，避免剧烈活动加重颅内压波动。脑水肿急性期应限制液体摄入量，脑积水患者需定期复查影像学评估分流管功能。两类疾病均需遵医嘱规范治疗，不可自行调整脱水药物或分流阀压力设置。