类风湿关节炎预后不良的因素包括发病年龄、疾病活动度、受累关节数量、是否合并其他系统性疾病等。
1.发病年龄：类风湿关节炎的发病年龄与预后不良有关，一般认为发病年龄越小，预后越好。年轻患者通常病情较轻，治疗效果较好，而老年患者则常伴有骨质疏松和心血管病变等并发症。
2.疾病活动度：疾病的活动度也是影响预后的因素之一。活动性类风湿关节炎患者的预后较差，而缓解期或慢性病程的患者则预后相对较好。
3.受累关节数量：受累关节的数量也会影响预后。多发性关节炎的患者往往预后较差，而单个关节受累的患者则预后较好。
4.是否合并其他系统性疾病：类风湿关节炎常常与其他系统性疾病共存，如干燥综合征、红斑狼疮等。这些疾病的存在会增加类风湿关节炎的严重程度，并影响其预后。
遗传因素、环境因素、免疫功能异常等也可能对类风湿关节炎的预后产生影响。在治疗过程中应综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案，并定期进行随访和评估。
